肝癌栓塞可能发生哪些并发症？如何防治
1． 穿刺和插管并发症的防治
（1） 穿刺部位血肿：是肝癌栓塞常见的并发症，可能为反复插管伤及血管壁，拔管时局部压迫的时间不够长，或由于病人的凝血机制障碍所致。穿刺部位压迫时间和压迫强度应根据具体情况而定，必要时应加压包扎，限制病人的相应下肢活动。凝血机制障碍应在术矫正。血肿不大可自行吸收，血肿大有压迫静脉现象，需及时进行手术清除止血。
（2） 暂时性动脉痉挛：为常见肝癌栓塞的并发症，表现为局部疼痛。如引起血流减慢和血栓形成，有引起远端缺血坏死的危险，故应及时处理，局部用普鲁卡因封闭，可解除痉挛；若不见效可注射盐酸罂粟碱等血管扩张药。
（3） 血栓形成：穿刺的血管内膜损伤，可因血小板的沉积而产生血栓；置管时间长，导管表面也可有血小板沉积机而形成血栓。血栓脱落便可引起血管栓塞。预防第一，导管插入之前需用肝素盐水冲洗，导管安置于血管内后，需每隔10~15分钟注入少量肝素盐水，以防务栓形成。
（4） 血管破裂：在插管过程中如遇到阻力，绝不可强行插入；注射药物或造影剂时压力过大，都可造成血管破裂。小的血管破裂，产生血肿；大的血管破裂，发生大出血，甚至出血性休克，抢救不力可导致死亡。预防为首要，操作应轻柔，绝忌粗暴插管，遇阻力可在X线荧屏指引下，先退回少许，调整导管头的方向，再往前插入，甚至可注入少量造影剂。帮助识别前进方向。
2． 造影剂的反应
轻度反应，病人面色潮红、恶心、呕吐、头痛，皮肤出现荨麻疹，并有不同程度的支气管痉挛，严重者可出现过敏性休克。因此，术前必须做碘过敏试验，阳性的病人需避免用碘剂做造影剂，如常用的泛影葡胺、碘化油等。即使碘过敏试验为阴性，仍可在造影过程中发生过敏反应，因此术前宜用些抗过敏的药，如口服泼尼松（强的松），每6小时50毫克，连续用3天，或是手术当天肌内注射苯海拉明20~40毫克，或在术前静脉注射地塞米松10~20毫克，可减轻或防止发生过敏反应。
3． 肝癌栓塞化疗栓塞的并发症及其防治
（1） 术后不良反应：多数病人在进行化疗栓塞后，出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心悸、呼吸困难、白细胞计数及多项免疫指标下降等表现，称为栓塞后综合症。多为化疗药物的不良反应，少数病人可能是栓塞剂进入胃十二指肠动脉所致。一般仅需对症治疗即可缓解。
（2） 肝功能损害：化疗栓塞后可出现丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素增高，一般术后1~2个星期内能恢复正常。但有肝硬化者，或肝功能代偿者，有的门静脉主干存在癌栓，则易发生肝功能衰竭。首先是病例的选择问题。评估适不适合作栓塞疗法，尤其是作肝动脉门静脉联合化疗栓塞。一旦发生肝功能发生肝功能衰竭，只好按肝昏迷处理。
（3） 压力性溃疡：多因少量化疗栓塞剂流入供应胃、十二指肠的血管而引起压力反应。临床表现为上腹疼痛、食物逆流、恶心呕吐。重者可出现消化道出血。主要病理改变为急性胃、十二指肠黏膜糜烂和溃疡，因此栓塞前后应用些保护胃、十二指肠黏膜的药，如硫糖铝、甲氰咪胍等。若发生大量呕血或便血，应采取止血措施，如冰水洗胃，局部和全身止血药，必要时进行手术治疗。
（4） 异位栓塞：在栓塞术时，栓塞剂进入非靶器官的供应血管，而导致该器官损害。主要原因是导管头未接近肿瘤的供血动脉，或注射栓塞剂的速度过快或压力过大，致栓塞剂逆流。在同时作门静脉化疗栓塞时最常见这种逆流现象，因为门静脉无瓣膜，血流压力不如肝动脉，栓塞剂容易逆流入脾静脉，肠系膜上、下静脉。胆囊动脉如被栓塞，可引起右上腹部剧痛，发生急性胆囊炎、坏疽或穿孔。栓塞脾动脉可引起脾脏梗塞、脾脓肿。胃、十二指肠动脉若发生栓塞，可引起急性溃疡、出血及穿孔。胰腺供血动脉被栓塞，轻者仅血清淀粉酶升高，严重者可引起急性胰腺炎。栓塞剂可通过动静脉瘘管经肝静脉而入肺动脉，引起肺梗塞，表现为胸痛、高烧、咳血。
关键在预防，单纯肝动脉或结合门静脉化疗栓塞，有条件的话，都应该在X光荧屏监视下进行，导管头应超越胃十十指肠动脉及胃右动脉和胆囊动脉的开口处，注意注射栓塞剂的速度和压力；肿瘤组织内有较大动静脉瘘管时，宜先用明胶海绵片堵塞瘘口，然后再注射化疗栓塞剂。要防止门静脉主干内发生血栓形成，否则可导致大范围肝脏坏死而发生肝功能衷竭。如出现上述的并发症，后果都十分严重，是施行这种治疗致死的主要原因。
施行肝动脉和门静脉联合化疗栓塞治疗大于10厘米的晚期肝细胞性肝癌，我国报道指出，一年生存率为53.3%。对小肝癌的治疗可达到与手术切除的同样效果，故认为将来有可能替代手术疗法。经肝癌栓塞化疗栓塞后瘤体积缩小，为大肝癌创造手术条件，使不能切除的肝癌变为可能切除，从而提高手术切除率。